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隆鼻手术的常见问题

 

一、 现在常用的隆鼻材料都有哪几种?

 

现在的隆鼻材料应该分两大类:即自体材料人工材料。自体材料有自体软骨、自体骨、自体脂肪、自体真皮。人工材料有硅胶、膨体、Medpor、玻尿酸等。而这些材料应用于隆鼻各有优缺点,患者朋友可以根据自身情况加以选择。中国医学科学院整形外科医院整形科刘暾

 

二、自体材料和人工材料的优缺点   

    

1、首先是自体材料,需要在自身取材,也就是需要额外增加手术项目及手术痛苦,而且还对手术医生的技术条件要求更高。手术后有部分吸收的可能。一旦出现感染、不满意,取出隆鼻材料有一定的困难,创伤也大一些。但是自体材料能和身体建立血运关系,常久存活,没有排斥,即使外伤也可以自行愈合,没有假体隆鼻晚期因皮肤变薄出现的轮廓感。

 

2、人工材料最大优点就是不需要额外的手术损伤,而且假体能显露理想的轮廓,远期不会吸收变形。但是其缺点就是容易出现皮肤破损后的外露,后期皮肤变薄显露假体的轮廓,也就是出现透亮外观。

 

三、各种自体隆鼻材料的优缺点

 

1、自体软骨:如果要隆整个鼻梁、鼻尖,我们认为首选自体肋软骨,它量充足,有弹性,易于雕刻,耐缺血、吸收少,在综合鼻整形中应用得心应手,广受鼻美容整形医生的喜欢。其缺点是在肋弓缘处(或者乳房下皱襞)留有手术切口瘢痕,熟练的手术操作大概在2~3cm之间。年轻女性可能出现肋软骨钙化严重问题,影响雕刻。再就是肋软骨隆鼻后部分患者有少许吸收、变形,影响手术效果,为解决这一问题,有医生将软骨切割成颗粒移植隆鼻。耳廓软骨或者鼻中隔软骨的量较少,只用于鼻尖、鼻小柱整形,其数量少不足以用于综合鼻整形或者隆鼻梁鼻根。

 

2、自体骨:首先自体骨取材稍显复杂,骨雕刻困难,后期吸收较多,甚至完全吸收。应用较少。

 

3、自体脂肪:现在应用较多。取材注射都比较方便,不留痕迹,但是后期吸收较多,不容易塑形,需要多次手术。所以多用于矮鼻畸形不明显的患者,或者自体肋软骨隆鼻不足的补充。

 

4、真皮:其实应该是真皮脂肪瓣隆鼻,可以在身体隐蔽部位取材,痕迹不明显。但是也存在塑形困难,立体感不强,后期也有部吸收,还可能存在一个严重问题是如果后期身体肥胖后同期出现鼻子肥厚、臃肿。如果结合耳廓软骨隆鼻尖、真皮脂肪瓣隆鼻梁及鼻根,那还是一个很好的选择。

 

四、各种人工材料隆鼻的优缺点

 

1、硅胶:最常用的、也最经济实惠的隆鼻材料。它应用于体内植入物多年,安全有效,在体内性状稳定,便于雕刻塑形。其缺点就是隆鼻过于夸张时容易出现鼻尖处皮肤破溃,假体外露,只能取出,在鼻尖处留有瘢痕,影响再次手术。硅胶假体在后期,尤其是过于夸张的隆鼻术后,皮肤会变薄透亮,显露假体的轮廓,给人以手术雕刻后感觉,不够自然。

 

2、膨体:现在常用的另一个假体材料就是膨体,也叫多孔聚四氟乙烯。它已广泛用于心脏瓣膜等植入体,安全有效,在体内稳定。因其是多孔材料,更易于弯曲塑形,也利于组织在表面贴服,早期有假体缩小的现象,而在后期出现假体轮廓感现象则较少。这种材料较贵,而且对手术无菌细节要求较高,否则术后有感染的可能。

 

3、Medpor材料:就是多孔聚乙烯,质地坚硬,多用于软组织丰厚部位的填充。隆鼻则容易出现外露,较少使用。

 

4、透明质酸钠(玻尿酸),作为注射隆鼻材料,手术操作简单,损伤小,恢复快,第二三天基本就没有明显痕迹。但是只能维持6-10个月,如果注射量大则会出现鼻梁不够挺,显得臃肿圆润。因此多用于鼻部畸形不明显的患者,或者担心手术创伤的患者。

 

五、隆鼻注意事项

    准备隆鼻的患者要平素健康,没有基础疾病,不要有感冒流涕等症状,女性患者避开月经期。常规假体隆鼻术后前两天会肿胀明显一些,眶周疏松的组织有一些淤青,第三天后开始消肿,大概7-10天肿胀消退,面部淤青也基本吸收完全。术后2-3个月后,达到稳定鼻外形。如果是自体组织隆鼻,恢复时间和假体差不多,但是最后稳定效果要在3-6个月后才能获得。

 

六、如果隆鼻失败了,什么时机取出会比较好?有哪些失败的原因?能否取出的同时立即重新植入假体?

 

    隆鼻不满意最常见的情况早期就是歪斜、过于夸张,后期出现假体外露、轮廓感过于明显等失败情况。主要原因就是假体雕刻及手术剥离层次和腔隙的问题导致。如果出现这些情况尽快取出即可,没有明确的时间限制。

一般来说,取出假体的同时即可以重新植入新的假体。但是皮肤过薄假体轮廓明显、或者皮肤破溃的患者,假体取出后要过3个月后才能再次隆鼻。皮肤过薄的患者,可以取出假体的同时采用自体肋软骨重新隆鼻、鼻综合整形。

 

七、鼻尖能够注射吗?为什么?

 

鼻尖可以注射玻尿酸延长增高,但是要求一定的注射技术,而且增加量有限。既要在鼻尖皮下注射,同时也要在鼻小柱基底注射,这样才能达到满意效果。鼻尖注射可能出现鼻头增宽现象,主要是注射过多,或者注射在鼻翼内侧脚软骨之间所致。

 

 

八、鼻部手术的切口是不是都是内切口?外切口的有哪些?

 

    鼻部手术基本都是鼻孔内切口,但是综合鼻整形时大多医生采用飞鸟状切口,即双侧鼻孔内切口及鼻小柱下方横切口,愈合后痕迹并不明显。也有医生只采用双侧鼻孔内切口,只是手术操作复杂一些。

 

九、硅胶、膨体等材料一般都有保质期,那我是不是需要定期更换?

 

现在硅胶、膨体都是固体材料,化学性质稳定,彻底消毒灭菌后包装。所谓保质期是这种无菌包装后能够保证的无菌时间,在此期间可以手术中直接植入体内。即使过了保质期,灭菌后也可以植入体内。如果假体植入体内则可以永久有效,不会和身体发生反应,也不需要定期更换。

 

 

十、通常我们说的鼻部感染,症状是什么?如何避免?

 

 我们所说的鼻部感染就是因为手术时无菌操作不严格,或者皮肤破溃后才出现。症状表现为鼻部皮肤红肿,疼痛,切口或者破口内有分泌物。

 因此隆鼻手术要到合格的医院找合格医生就诊,手术中严格无菌操作,手术后用碘伏或者双氧水清洗切口,每日要两到三次。如果是假体外露就尽快取出,如果鼻部有红肿、疼痛现象及时就诊,应用抗菌素,甚至取出假体。

 

 

 

 

 

 

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