五星健康
当前位置:五星健康 > 其他科室 > 正文

耳廓再造方案的选择--我的一点个人经验_耳部整形_耳部整形手术

耳廓缺损主要有先天和后天的原因。先天性最为常见,有遗传因素,也有环境等因素。后天缺损主要是外伤、感染及肿瘤术后因素。

 耳廓缺损只有选择外耳再造才能获得满意治疗。目前外耳再造主要的方式是什么呢?整形外科认为用自体组织再造的器官是有活力的、能抵抗损伤的、不影响日常生活的最佳方法。因此,全世界整形外科界主流方法是选择自体肋软骨作为耳廓支架,残耳后的皮肤作为覆盖耳支架的组织,用两种自体材料完成耳廓再造。中国医学科学院整形外科医院整形科刘暾

 但是利用自体软骨和耳后皮肤再造外耳存在两个缺点:耳廓肥厚、没有弹性。这是由于这两种材料自身的因素所致,自体肋软骨质地硬,将其雕刻成耳支架后保持一定的厚度才能维持形状,因此再造的耳廓要厚、要硬。而且,耳后的皮肤也较耳廓皮肤厚,即使扩张后也厚于耳廓皮肤,也是再造耳肥厚的因素之一。所以,目前的耳廓再造技术是不可能获得完美的耳朵。

就目前的条件下为获得最为理想的再造耳朵,我们根据患者的条件选用三种耳廓再造的方法:第一,不扩张法耳廓再造(皮肤直埋耳支架);第二,扩张单瓣法耳廓再造(扩张皮肤完全包裹耳支架);第三,扩张两瓣法耳廓再造(扩张皮肤包裹耳支架前面)我根据自己的经验分别介绍各种耳廓再造的方法优缺点,作为患者或家长选择的初步依据。 

 耳廓再造的方法有三种,就是要根据患者的不同情况来获得最佳效果。那么,评价一个再造耳的效果要考虑那些因素呢?我们认为,首先是双耳的位置及大小对称;其次是再造耳廓的凹凸结构明显比例合适;再就是安全性,即再造耳廓要耐磨、不变形。还有,再造耳不可能完美,那选择手术方案时就要考虑经济效益。我就以下三种方案分别介绍,供大家了解。

        

       第一,不扩张法耳廓再造Brent-Nagata法)。第一期手术切取肋软骨,雕刻成平面的耳廓支架,埋植在小耳朵后的皮肤下,形成耳廓的主要结构;第二期手术将耳廓从头皮掀起,耳后植皮;可选择的第三期手术,再造的耳廓做一个小修整,如切口不平整、疤痕修复等。不扩张法耳廓再造方法简单,效果良好;由于皮肤保持原有的厚度,所以耳廓耐磨、安全性好;每次手术用时约2周,患者的经济负担也较轻但是耳后要植皮,胸口及耳朵留有瘢痕。

这一类手术的适用人群是:耳后皮肤较薄、弹性较好、残耳较大、面部发育良好的孩子,大于6岁,高于1.2米;耳后皮肤完整的成年人(肋软骨强度足以抵消皮肤厚度及韧性,完全可以获得轮廓清晰的耳廓),如果符合条件,我认为这是首选的耳廓再造方法。不建议患者再不切实际地选择其他方法。

      第二,扩张单瓣法耳廓再造,第一期利用大扩张器将小耳后的皮肤超量扩张,用时3~4个月;第二期取出扩张器,利用扩张皮肤完全包裹耳支架;我的方法是分两期手术完成,也有患者选择小修整再造耳。扩张单瓣法耳廓再造最大的优点是再造耳廓薄,耳内凹凸结构明显。但是最大的问题是皮肤过薄容易出现破裂而再次修复,耳廓残余的毛发过多,影响效果;还有耳廓的外突程度可能不足,手术中需要的肋软骨量较多,幼儿不适应此法手术,扩张周期长容易出现感染等并发症。再就是治疗过程漫长,经济负担重,还需要多次脱毛处理。

     这种手术的适用人群是患者年龄要大于8岁,身高大于1.3米;耳后的皮肤较厚,正常侧耳廓不大(6x3 cm之内);或者小耳朵较多(大甲腔型小耳畸形),尤其是耳道明显的患者。选择这种手术的人群要有足够的经济基础和充足的时间,一定要满足以上手术条件。

第三,扩张两瓣法耳廓再造,第一期50ml扩张器扩张皮肤,大约1.5月左右;第二期取出扩张器,扩张皮肤覆盖耳支架的前面,耳后植皮;第三期手术需要修整小耳朵,修整瘢痕。这种手术的可以适应所有患者,耳廓凹突明显,残留毛发少,耳廓外展合适,耳廓耐磨性强。但是手术操作复杂,容易出现并发症,耳后的瘢痕和不扩张手术相当,经济负担适中。

这种手术的适用人群是患者年龄大于6岁,身高大于1.2米;耳后的皮肤弹性差,或者瘢痕性皮肤。

介绍完三种手术方法,患者可能还是不明白如何选择手术方法。那么我根据经验简单向您推荐手术方案。第一,如果你能理解耳廓不是一个惹眼的体表器官,只要有对称的、轮廓清晰的耳廓就不会被周围群众注意,那么我建议你选择不扩张耳廓再造,经济时间负担轻、外形效果良好、耐磨、手术安全性高,是外耳再造的首选方案。当然患者也要有适合的皮肤条件。第二,你对于耳廓外形有非常高的期望,而且你还有充裕的时间,年龄身高足够大,可以选择扩张单瓣法耳廓再造,这样再造的耳廓是皮肤包裹支架,轮廓非常清晰、耳廓比较薄。第三,如果患者的皮肤条件较差,只能选择扩张两瓣法耳廓再造。这是一个复杂的手术方案,需要就诊于经验丰富的医生、医院。

 

 

复制转发: 耳廓再造方案的选择--我的一点个人经验_耳部整形_耳部整形手术

评论 0