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立体定向功能修复神经外科手术:顽固性疼痛、精神疾病

一、顽固性疼痛

顽固性疼痛会对人体生理过程产生十分有害的影响,必须及时加以治疗。

手术适应证:

  • 恶性肿瘤晚期所致的顽固性疼痛。清华大学玉泉医院神经外科陈琳

  • 其他非恶性的顽固性疼痛,包括中枢性疼痛、双侧性疼痛、内脏性疼痛等。

1. 手术治疗:

1947男,Spiegel和Wycis通过破坏中脑靶点,完成了首例治疗顽固性疼痛的立体定向手术。

现代的立体定向微电极手术具有微创、安全、可靠等特点:

  • 微电极记录

  • 电阻抗测定

  • 变频(2-3Hz,100Hz)变电压、电流、波宽微电刺激

  • 试验性可逆毁损

  • 能迅速、精确地定位颅内病变的部位、大小、体积、形状、与周围重要脑组织(内囊、视束等)关系

  • 能迅速的对颅内病灶进行精确地射频热凝毁损,平衡修复神经功能网络

  • 常用靶点:丘脑(VPL、VPM、CM)等

2. 疗效预期:

  • 有效率为50%—80%,手术时间平均1小时。多数患者于手术后2—4小时,即可进流食。术后次日,术前病情较轻者可下床活动。

  • 住院费用3—3.5万元。住院时间7—10天。

二、精神疾病

手术适应证:

  • 慢性精神分裂症伴情感障碍或严重冲动攻击行为,经长期(2年以上)心理治疗、药物治疗及电休克治疗均无效者。

  • 迁延持久、对保守治疗无效的严重情感性精神病和各种类型神经症,如慢性抑郁症、焦虑症、紧张与强迫症、恐惧症等患者。

  • 脑发育不全性兴奋增强症。

  • 颞叶癫痫伴严重行为障碍。

  • 难治性严重强迫症。

1. 手术治疗:

  • 扣带回毁损术

  • 杏仁核毁损术

  • 神经网络修复关键点细胞移植神经修复术

2. 疗效预期:手术显效率为70%—90%。住院费用3—3.5万元。住院时间7—10天

手术专家团队:清华大学二附院(玉泉医院)神经外科中心陈琳博士,崔志强主任,解自行大夫

会诊专家团队:

  • 刘宗惠教授(著名神经外科专家,中国立体定向功能神经外科奠基人,中国人民解放军海军总医院全军神经外科中心原主任,教授,博导)

  • 左焕琮教授(著名神经外科专家,中国三叉神经痛舌咽神经痛功能神经外科奠基人,清华大学医学院副院长,教授,博导)

  • 刘破资教授(清华大学二附院精神卫生科,清华大学教授,博导)

  • 乔立艳主任医师(清华大学二附院神经内科,清华大学副教授,硕导)

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