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肝癌的介入治疗

肝癌是一种恶性程度很高的肿瘤,是严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤之一。我国肝癌发病率位居全球第一,并且我国肝癌的死亡率也是居全球之首。目前,肝癌的首选的治疗手段为手术切除或介入加手术。可是,绝大多数患者来医院就诊时已经到了肝癌中晚期了,失去了手术的最佳时期。对于不能手术的患者,介入治疗不仅大大改善了中晚期肝癌患者的生存质量和生存期,而且也可和手术切除的早期肝癌患者治疗相媲美。目前国内开展肝细胞癌的介入治疗方法主要有:经肝动脉化疗栓塞术(TACE)、、高强度超声聚焦刀、射频消融术、经皮无水酒精注射术、、伽马刀、氩氦刀冷冻术、三维适形放疗、基因导入治疗等。经肝动脉化疗栓塞术是基于肝癌的血供9599%来源于肝动脉,只有少部分来自于门静脉供血,而正常肝组织的血供只有25-30%来自于肝动脉,栓塞肝动脉后肿瘤血供减少约90%,致使肝肿瘤缺血坏死,而正常肝组织血流量只减少20-30%,一般不影响正常肝组织血供。目前,TACE是肝癌介入治疗的主要方法,首先选择性导管插入肝动脉灌注化疗药物,可使肝脏局部组织药物浓度比全身浓度高达100400倍,而瘤区药物浓度则高于正常肝组织520倍,另外,肝脏本身可降低化疗药物的毒性作用,从而减轻全身的药物副作用;同时通过栓塞肿瘤供血动脉,让肿瘤缺血坏死,并且缓慢释放化疗药物起到抗肿瘤作用。TACE术已经广泛应用于肝癌的治疗,如已经失去手术机会的中晚期肝癌,早期的小肝癌,肝癌的手术切除前的预防性治疗,肝癌的手术切除后的预防性治疗等。青海大学附属医院介入科马存凯

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