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乳腺小叶原位癌_乳腺癌_疾病介绍_治疗方法

乳腺小叶原位癌是指异常增生的细胞(肿瘤细胞)累及一个或多个乳腺终末导管-小叶单位75%以上的导管,并导致乳腺小叶的膨大的病理改变。小叶原位癌顾名思义就是癌细胞局限在乳腺小叶内生长,没有发生浸润。宁夏医科大学总医院病理科吕怀盛

小叶原位癌虽然包含“癌”,但它并不是真正的乳腺癌,该病变只是表明患者在未来的数十年中发生浸润性乳腺癌的风险较普通人明显增高,有估算表明大约增加10倍。因此,为了以减轻患者“谈癌色变”的心理负担,很多专家推荐使用“小叶性肿瘤”代替“小叶原位癌”。

乳腺小叶原位癌常为多中心性和双侧性发生,主要发生于40-50岁之间的女性,80%-90%在绝经前发现。通常没有自觉症状,影像学检查也无特殊征象,多是在因其他乳腺病变而切除的乳腺组织进行病理检查时偶然发现的。

乳腺小叶原位癌患者并不会在未来的几年内就发生浸润性乳腺癌,而是在未来10年、20年甚至更长的时间内发生浸润性乳腺癌的风险明显增加。浸润癌可以为浸润性导管癌,也可以是浸润性小叶癌,但往往浸润性导管癌更为常见。浸润癌可以自小叶原位癌存在部位发生,也可以从原来正常的终末导管-小叶单位发生。

由于乳腺小叶原位癌并不是真正意义上的乳腺癌,因此,其治疗也并不需要像乳腺浸润癌那样行手术切除、放疗或化疗。通常需要患者和医生合作,采取多种措施,以防止乳腺浸润癌的发生,可采取:

1.观察随访,即患者每月自查、每半年定期检查、每年行一次乳腺钼靶和核磁共振成像,如果发现早期浸润癌的征象,可采取手术、放疗或化疗等方法治疗。

2.内分泌治疗:口服他莫昔芬、雷洛昔芬等雌激素拮抗剂可明显降低乳腺浸润癌发生的风险。

3.预防性手术切除双侧乳腺:如果患者存在BRCA1 or BRCA2基因突变,或有乳腺癌的家族史,可考虑预防性双乳腺切除。

需要提醒的是:乳腺小叶原位癌并不会马上危及您的健康与生命,您有时间去和医生仔细沟通交流,权衡利弊以决定采取最有利的预防措施。

本文系吕怀盛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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