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甲减病人怀孕须知

近年来,中国甲减发病率逐年增高。据2010年中华医学会内分泌学分会对中国首次甲状腺疾病流行病学调查结果显示甲状腺功能减退症患病率达6.5%。
甲减病因
甲减病因十分复杂,多为原发性。环境污染严重、生活压力过大及不健康的生活方式都可能造成免疫系统功能异常,这可能是甲减发生率逐年增高的原因之一。另外,由于人们健康意识的普遍提高,定期体检及检测手段的日益先进也使该病的检出率明显增加。在过去,可能有相当一部分的甲减病人尤其是那些并无临床症状的病人终其一生都不知道自己患病。
甲减与亚临床甲减
有乏力、怕冷、记忆力下降及浮肿等甲减症状及体征,甲功检查显示血清促甲状腺激素(TSH)升高同时有血清游离甲状腺素(FT4)降低者,称为临床甲减;而血清FT4浓度在正常参考范围内,血清TSH浓度超过正常参考范围的上限,无明显症状者,为亚临床甲减。
TSH正常值
大多数实验室TSH正常值最高值在4mIU/L~4.5mIU/L之间。一些证据表明孕妇正常TSH最高值在妊娠早期应该降低到2.5mIU/L,妊娠中期为3 mIU/L,妊娠晚期则为3.5mIU/L。
甲减对于生育的危害
甲减会影响性能力和生育能力 患了甲减后,女性患者表现月经量多,经期延长,甚至闭经,不易受孕,因其影响胎儿的神经智力发育,故即使成功怀孕,流产、死胎、胎儿出生后患先天性甲低的几率也非常大;对于男性而言,表现性欲减低、乳房发育、阳痿、不易生育等;而且甲减会遗传,甲减患者后代患甲减的几率也很大。
甲减病人怀孕后还需要服药吗?
甲减病人应在专科医生的建议下选择左甲状腺素(L-T4)治疗,怀孕后仍需继续治疗。整个孕期需要定期监测甲功,妊娠前半期(1~20周)每个月检查一次,后期可每两个月一次。根据血清TSH的治疗目标,在医生的指导下及时调整用药剂量。甲减孕妇产后L-T4剂量应降至孕前水平,并需要在产后6周复查血清TSH水平,调整L-T4剂量。
此外,在T4替代治疗的同时,应加强营养,注意正确的补碘,注意休息,勿过度劳累。怀孕后定期做产前检查,注意体重、腹围、宫高增长情况,并用B超监测胎儿生长发育情况,一旦发现胎儿宫内生长迟缓,尽及早给予相应治疗。

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