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怎样使孩子拥有健康的牙齿系列之三

儿童牙外伤及防护

  儿童在剧烈运动或嬉戏玩耍时,常会因意外的碰撞把牙齿撞掉或撞断或移位。这是由于乳牙及年轻恒牙的牙周和牙槽骨组织疏松,年轻恒牙牙根正处于发育期未完全形成,牙根较短的生理特点造成的。

  儿童处于生长发育期,牙外伤后如不及时处理或处理不当可造成牙髓组织坏死,导致慢性根尖炎症的发生或牙错位,牙丧失以及咬颌发育异常。长沙市口腔医院儿童口腔科曹培虹

牙齿受到碰撞或打击力量不太大时,可以没有牙齿折断或硬组织损伤。患儿可能无症状或只感到上下牙咬合时不适应,严重时可能出现牙齿酸痛。由于没有牙齿外形上的损伤,患儿和家长往往忽略而很少在受伤当时就医,然而牙齿受伤后,无论伤势轻重都会引起不同程度的牙髓充血及根尖部牙髓组织水肿。牙髓充血一般是可以恢复的,但如受伤较重则会引起牙髓出血,根尖部的血管受挤压断裂,远期可出现牙髓坏死、牙冠变色、牙髓钙化等情况,还可能引起牙根内吸收或外吸收。因此,牙齿受伤后即使没有折断也要就医,定期复查,有问题及时解决,以免引起不良后果。牙齿受伤后松动或移位时,应及时就诊,让患牙复位固定,至少两周内避免用患牙咀嚼食物。

  牙齿受伤后发生折断,出现牙体缺损,一般患儿都能就诊。特别值得注意的是如果牙体缺损较小又没什么症状,家长也要带孩子来就医。因为儿童与成人不同,牙齿尚未发育成熟,牙本质小管粗大,牙齿受伤使内层的牙本质暴露,感染会通过牙本质小管进入牙髓而使牙髓发炎,甚至产生根尖炎和牙髓坏死。如果冠折露髓,患儿会感到明显的疼痛,此时及时就医可尽可能保存活髓。如冠髓已被感染而牙根尚未形成的年轻恒牙,可行活髓切断术,切去感染的冠髓保留未被感染的根髓,可使牙根继续发育。

  如牙齿完全脱出,应尽早就医将脱出的牙再植,争取时间是再植牙成功的关键。脱落后的牙齿不要丢弃,因为儿童正处于生长发育旺盛时期,组织的修复再生能力很强,脱落的牙齿在一定的条件下只要及时正确的处理,可以重新放入原来的牙槽窝中,固定一段时间,外伤牙齿仍有可能继续行使功能,我们称之为牙再植。牙再植一定要分秒必争,对于脱落的牙齿家长常常手拿或用纸或手绢包裹着带到医院来就诊,这种方法是不可取的。牙齿完全脱落牙槽窝后,长时间暴露于空气中,干燥的环境使牙根面的牙周膜细胞坏死而影响再植 后的牙周组织愈合。脱落牙若沾满泥土,最好用生理盐水或自来水彻底冲洗,切勿用力擦洗或用器械搔刮根面,这样会破坏牙根表面生活的牙周组织。冲洗干净后应立即将脱落牙塞入原来牙窝中,或置于口腔舌下的唾液中,也可放入鲜牛奶、生理盐水中,立即就医。从牙齿脱落到植回原来牙槽窝中的时间长短,是再植能否成功的关键,时间愈短成功率愈高。保护好的脱落牙在30分钟内植回牙槽窝中治疗效果和预后是比较满意的。超过90分钟,成功率就大大降低了。乳牙外伤脱落后一般不再植。

  

儿童牙外伤的防护

运动时应穿运动衣、鞋,避免运动不便或滑倒;参加运动时应熟悉场地,避免盲目冲撞、奔跑;不要互掷石子、砖块等危险品;经常参加拳击、滑板、轮滑等活动大的孩子,可以带上“护齿套”。

护齿套是用来保护牙齿免受损伤的有效防护器具,它是通过让牙齿得到缓冲、同时应用整体受力来减少单颗牙受力;可以将嘴唇和面颊及舌头的外伤、牙齿的外伤和颌骨的外伤几极大地减低,并且可以降低外力对头和颈部的冲击,从而来降低外伤风险。护齿器必须由专业医生和专业技工根据不同需要制作,保证护齿套固位精确、佩戴稳定、有效减缓冲击,最大限度地减少口腔颜面部的损伤,同时保证舒适性和耐用性,只需就诊2~3次便可完成。

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